ניתוח מוז (MOHS)
מידי שנה מאובחנים בארץ כ-10,000 מקרים
חדשים של סרטן העור. לרוב מדובר בנגעים הגדלים באופן מקומי. הסיבות להתפתחותם שונות,
כאשר חשיפה ממושכת לשמש הינה הגורם הנפוץ ביותר, ובנוסף סוג עור בהיר, גנטיקה משפחתית
וכו'.
הגידולים השכיחים ביותר הם סרטן תאי
הבסיס (Basal Cell
Carcinoma, BCC) וסרטן תאי הקשקש (Squamous Cell Carcinoma, SCC).
סרטן העור הוא אמנם הסרטן הנפוץ בעולם אך
בחלק גדול מהמקרים מדובר בסרטן שניתן לטיפול באופן פשוט יחסית ולאחר מכן המשך
מעקב.
סרטן העור ניתן לטיפול מקומי באמצעות ניתוח
או באמצעים לא ניתוחיים. בחירת אופן הטיפול מבוצעת בהתאם לאופי הגידול ולמצב
המטופל.
השיטה היעילה ביותר לטיפול בסרטן העור
(כ 99% ריפוי) הינה באמצעות ניתוח בשיטת
מוז (MOHS).
ייחודה של השיטה, שפותחה במאה הקודמת על ידי ד"ר פרדריק מוז (אוניברסיטת וויסקונסין,
ארה"ב), בכך שהיא מאפשרת כריתה של הגידול ופיענוח פתולוגי מיקרוסקופי מיידי. מדובר
בניתוח במהלכו נכרת הגידול ומועבר מיידית למעבדה, שם עובר הקפאה ובדיקה מיקרוסקופית
של שולי הכריתה (היקפית סביב הגידול וגם בעומק הרקמה תחת הגידול). במידה ונצפה כי
קיים גידול בשולי הכריתה מבוצעת באופן מיידי הרחבה של הכריתה באותו מיקום. באופן
זה ניתן לוודא כי הגידול נכרת בשלמותו תוך כדי צמצום הצורך בכריתת עור בריא סביב
הגידול. עובדה זו מקטינה את הפגיעה האסטטית באזור הניתוח ובנוסף מאפשרת לבצע
בביטחה שחזור של אזור הניתוח על מנת להביא לתוצאה התפקודית והאסטטית הטובה ביותר.
במידת הצורך עשוי שחזור זה לכלול שתל עור או מתלה עור.
במידה ואתם או אדם קרוב מתמודדים עם סרטן
העור, כדאי שתבדקו עם הרופא האם ניתן לבצע את הטיפול באמצעות ניתוח מוז, הנחשב לטכניקה
הניתוחית המתקדמת והיעילה בעולם לטיפול בסרטן העור מסוגים מסוימים. ב'שבע עיניים' מבצעים
ניתוחים אלו.
חשוב לדעת
רופאים בכל העולם משתמשים בניתוח מוז (MOHS), בשל יעילותה של הטכניקה ואחוזי הריפוי הגבוהים
לאחר השימוש בה, בהשוואה לאופציות הטיפול האחרות . ניתוח מוז יעיל במיוחד בגידולים
מסוג BCC (קרצינומה של תאי הבסיס),
ו- SCC (קרצינומה של תאי הקשקש).
ניתוח מוז מומלץ במיוחד לגידולים הנמצאים במיקום אסטטי חשוב כגון
הראש, הצוואר וכפות הידיים, אך ניתן לביצוע גם באזורים אחרים.
למי מתאים ניתוח בשיטת המוז?
בגידולים הממוקמים באזורים בעלי חשיבות
אסטטית גבוהה (כגון ראש, צוואר, גב כפות הידיים)
בגידולים שמראש מוכרים כבעלי סיכוי לחזור
שנית
בגידולים בעלי גבולות שאינם ברורים
בגידולים שחזרו לאחר טיפול/ניתוח
הכנה לניתוח מוז
לפניכם הנחיות כלליות לניתוח כך שתגיעו
נינוחים ורגועים יותר.
אין צורך להיות בצום ביום הניתוח מאחר והוא
מתבצע בהרדמה מקומית.
מומלץ להתרחץ לפני ההגעה לניתוח.
נשים - לא להתאפר, אם מדובר בניתוח באיזור
הפנים.
תרופות כרוניות, כגון תרופות לטיפול
ביתר לחץ דם, סוכרת וכו' – יש להמשיך וליטול כרגיל אלא אם קיבלתם הנחיות אחרות.
לגבי תרופות נוגדי קרישה (כגון אספרין,
קומדין, פלביקס, פרדקסה ועוד) יש להתייעץ עם הרופא מראש לגבי נטילתן לפני הניתוח.
תוספי מזון, כמו: שמן דגים, אומגה 3, ויטמין
E , מומלץ להפסיק שבוע לפני הניתוח.
יש להימנע מעישון 24 שעות לפני הניתוח.
מה להביא אתכם ביום הניתוח
רשימת התרופות הקבועות שאתם נוטלים
תעודת זהות או רישיון נהיגה
מכתב מרופא המשפחה
מכתב ההפניה לניתוח
במידה והמטופל עם קוצב לב, חשוב ליידע את
הרופא!
התחייבות כספית או אמצעי תשלום
מלווה
ניתוח מוז – התהליך
ניתוח מוז הינו ניתוח אמבולטורי.
שלב ראשון
הרדמה מקומית באזור הניתוח. לאחר ההרדמה
יבוצע חיטוי וכיסוי של אזור הניתוח ולאחר מכן יוסר הגידול באופן כירורגי.
שלב שני
דגימות הרקמה נצבעות ומועברות לבדיקה במעבדה
הצמודה לחדר הניתוח לבדיקה פתולוגית תחת מיקרוסקופ.
שלב שלישי
בדיקת חתכי הרקמה תחת מיקרוסקופ. בבדיקה
יסודית זו מזוהים כל שלוחות ושורשי הגידול, במידה וקיימים, ואזורם מתועד. במידה ומזהים
שאריות גידול מעבר לרקמה שהוצאה, משתמש המנתח בציון המיקום המדויק של היגודל שנותר
לשם ביצוע הרחבת הכריתה באזור זה בלבד.
הניתוח יסתיים כשהבדיקה המיקרוסקופית תצביע
על כך שרקמת הגידול הוסרה במלואה.
משך הניתוח תלוי בממצאים הפתולוגים המתקיימים
במעבדה במהלכו וברוב המקרים הוא לוקח 1-2 שעות.
שלב רביעי
ישנם מצבים בהם פצע הניתוח יחלים באופן
טבעי, ללא צורך באמצעים מיוחדים. יחד עם זאת, במקרים מסוימים יש צורך בשחזור אזור הניתוח
ע"י פרוצדורת המשך. בהתאם למצב יוחלט האם ניתן להסתפק בתפירת החתך הניתוחי או האם יש צורך בניוד רקמה סמוכה (מתלה עור), או
בשתל עור הנלקח ממקום אחר בגוף.
תהליך ההחלמה
במרבית המקרים מחלים פצע הניתוח תוך
3-2 שבועות מיום הניתוח.
הימנעות מעישון למשך עשרת הימים הראשונים
שלאחר הניתוח, יקטין את הסיכון לנזק למתלה העור הסוגר את הפצע הניתוחי, ויגדיל את הסיכוי
להחלמה מיטבית של הפצע.
בשנה שלאחר הניתוח חשוב להקפיד על שימוש
במסנני קרינה
(מקדם הגנה 30 לכל הפחות) על אזור הצלקת
הניתוחית ולהימנע ככל האפשר מחשיפת אזור הניתוח והצלקת לשמש ישירה. זכרו: הגורם העיקרי
לסרטן העור היא השמש, וגורם מחמיר משמעותי נוסף הוא עישון.
חשוב להקפיד על המשך מעקב ובדיקת נגעי
עור באופן תקופתי.